Quando o ibuprofeno é indicado para dor de ouvido?
A dor de ouvido tem causas variadas — otite média aguda, otite externa, acúmulo de cera, dor referida de garganta — e o tratamento analgésico deve considerar essa origem. O ibuprofeno, por ser um anti-inflamatório não esteroide (AINE), é especialmente útil nos quadros em que a inflamação é o componente dominante da dor, como:
- 1. Otite média aguda: a presença de líquido e inflamação no ouvido médio responde bem ao ibuprofeno como coadjuvante ao antibiótico quando indicado.
- 2. Otite externa (“ouvido de nadador”): a inflamação do canal auditivo externo também pode se beneficiar do efeito anti-inflamatório.
- 3. Dor pós-procedimento: após lavagem auricular ou outros procedimentos, o ibuprofeno pode reduzir o desconforto inflamatório.
Em dores de causa mecânica ou por cerume, o ibuprofeno tem efeito analgésico, mas não atua na causa.
Contraindicações e cautelas importantes do ibuprofeno para dor de ouvido
O ibuprofeno não é indicado em todos os casos. As situações que contraindicam ou exigem avaliação médica prévia incluem:
- 1. Crianças com menos de 6 meses de idade: o ibuprofeno não é recomendado nessa faixa etária. O paracetamol é a única opção analgésica segura nesse grupo, conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).
- 2. Histórico de alergia a AINEs: reação a ácido acetilsalicílico (AAS) ou outros anti-inflamatórios contraindica o uso.
- 3. Doença renal ou hepática: ibuprofeno pode agravar insuficiência renal; deve ser evitado ou usado com monitoramento.
- 4. Problemas gástricos: aumenta o risco de irritação gástrica, úlceras e sangramento, especialmente em uso prolongado ou sem alimentação.
- 5. Suspeita de varicela (catapora) em crianças: AINEs estão associados a complicações cutâneas graves em crianças com varicela; paracetamol ou dipirona são preferíveis.
- 6. Uso além de 3 dias sem melhora: persistência da dor exige reavaliação médica — o ibuprofeno não trata a causa da otite.
Ibuprofeno para dor de ouvido em crianças: o que dizem as diretrizes
A AAP e a SBP recomendam manejo da dor como parte essencial do tratamento da otite média aguda, independentemente da decisão sobre antibióticos. A escolha entre paracetamol e ibuprofeno em crianças acima de 6 meses deve considerar:
- 1. Intensidade da dor: dores moderadas a intensas podem se beneficiar mais do ibuprofeno pela sua ação anti-inflamatória adicional.
- 2. Tolerância gástrica e histórico de reações.
- 3. Possibilidade de doença viral concomitante (como varicela), que contraindica AINEs.
As dosagens pediátricas devem ser calculadas pelo médico ou farmacêutico com base no peso da criança, seguindo a bula do medicamento aprovada pela ANVISA. Nunca calcule a dose por conta própria.
Perguntas frequentes sobre ibuprofeno e dor de ouvido
1. Posso colocar ibuprofeno dentro do ouvido?
Não. O ibuprofeno é um medicamento de uso oral. Não existe formulação otológica (para uso no canal do ouvido) aprovada pela ANVISA. Introduzir qualquer substância no canal auditivo sem orientação médica pode agravar o quadro, especialmente se houver perfuração timpânica.
2. Quanto tempo demora para o ibuprofeno fazer efeito na dor de ouvido?
O efeito analgésico do ibuprofeno costuma iniciar entre 20 e 30 minutos após a ingestão oral, com pico de ação entre 1 e 2 horas.
3. Se eu tomar ibuprofeno e a dor melhorar, não preciso ir ao médico?
O alívio da dor não significa que a causa foi tratada. Otites bacterianas podem exigir antibiótico; quadros sem tratamento adequado podem evoluir para complicações. A melhora com analgésico é sintomática — a avaliação médica é necessária sempre que a dor for intensa, persistir por mais de 48 horas, vier acompanhada de febre ou ocorrer em crianças pequenas.
Referências:
– American Academy of Pediatrics (AAP). Clinical Practice Guideline: Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics, 2023. Disponível em: publications.aap.org
– Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Guia Prático de Atualização: Otite Média Aguda. Disponível em: sbp.com.br
– ANVISA. Bula do Ibuprofeno — Informações ao Paciente e ao Profissional de Saúde. Disponível em: bulario.anvisa.gov.br
– Harmes KM et al. Otitis media: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2013;87(7):495-499. Disponível em: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23547573
Dra. Milene Massucci Bissoli — Médica Otorrinolaringologista (CREMESP 125007). Graduação, especialização e doutorado pela Faculdade de Medicina da USP. Pesquisadora no Centre for Stem Cell Biology da Universidade de Sheffield (UK) e com estágio no Eye and Ear Hospital de Boston (EUA). Membro da Academia Brasileira de Otorrino Pediátrica. Atende em Perdizes e Higienópolis, São Paulo.
