cirurgia de amígdala em criança
, também conhecida como Amigdalectomia, é um dos procedimentos mais comuns na infância, normalmente a partir dos 4 anos – combinada ou não com a Adenoidectomia.As amígdalas desempenham várias funções no sistema imunológico, especialmente em crianças cujos sistemas imunológicos ainda estão se desenvolvendo. Elas estão localizadas na parte posterior da garganta e são parte do anel de tecido linfático conhecido como anel de Waldeyer. Suas principais funções incluem:
1. Barreira física e imunológica: as amígdalas agem como uma primeira linha de defesa do corpo contra germes e bactérias que entram pela boca e nariz. Elas contêm células imunológicas que podem detectar e reagir a patógenos invasores.
2. Produção de anticorpos: as amígdalas produzem anticorpos para ajudar a combater infecções. Isso é especialmente importante em crianças, cujos sistemas imunológicos ainda estão aprendendo a reconhecer e responder a diversos agentes infecciosos.
3. Monitoramento de patógenos: Elas ajudam o sistema imunológico a ‘lembrar’ de germes anteriormente encontrados, facilitando uma resposta mais rápida e eficaz em futuras exposições a esses mesmos germes.
4. Filtragem de micro-organismos: as amígdalas filtram bactérias e vírus presentes no ar que respiramos, ajudando a prevenir infecções respiratórias e outras doenças.
Apesar de suas importantes funções imunológicas, em alguns casos, as amígdalas podem se tornar mais um foco de infecção do que uma defesa contra ela, o que pode levar à necessidade de remoção cirúrgica.
Quando que é indicada a Amigdalectomia na criança? Temos dois grupos de indicação da
remoção das amígdalas em crianças
.Grupo 1: é o das amigdalites de repetição. Como critério, levamos em consideração o número de infecções que a criança tem por ano. A partir deste número, conversaremos sobre a possibilidade a
amigdalectiomia infantil
.Grupo 2: por distúrbio de sono. A criança que ronca, tem um sono agitado e tem comprometimento da qualidade de vida. Uma apneia do sono, por exemplo.
Veja, a criança nunca teve uma única amigdalite e pode ser indicada a cirurgia para retirar a amígdala. Às vezes, a criança teve diversas amigdalites, mas a amígdala é pequena e ainda assim precisamos retirá-la.
Estes são os dois grupos de indicação da amigdalectiomia infantil. Podem acontecer as duas coisas juntas na mesma criança. Mas, o mais frequente é – ou a criança tem distúrbio do sono ou a criança tem amigdalite de repetição. São fatores independentes que levam à indicação da cirurgia.
Como que é a cirurgia de retirada das amígdalas? As amígdalas são tecidos linfoides que ficam no fundo da garganta – quando você abre a boca, você consegue ver – e que quando realizamos a cirurgia de amígdala, precisamos que a pessoa esteja em anestesia geral, porque é um lugar muito incômodo.
Temos basicamente duas técnicas para a cirurgia:
1. Remover a bolinha da amígdala inteira. Imagina que estamos falando de uma estrutura que está no fundo da garganta. Temos um tecido ao redor que pode-se fazer uma incisão, ou seja, um corte, descolar a amígdala – seja com uma lâmina fria ou outra técnica – e retirar a amígdala inteira.
2. Existe uma outra técnica que chamamos de Amigdalectomia Intracapsular. Usamos um equipamento que vai raspando o tecido, deixando uma “camadinha” que recobre. Como se estivéssemos descascando um kiwi. Você está comendo um kiwi com a colher, cortou pela metade e vai raspando. Quando chega na casca, acabou. A técnica intra capsular de remoção das amígdalas seria mais ou menos isso.
De qualquer jeito, o nosso objetivo é ganhar espaço, quando fazemos a cirurgia por um distúrbio de sono, ronco ou uma alteração na mastigação. Ou remover o tecido doente das infecções de repetição. Com as duas técnicas atingimos esse objetivo.
A cirurgia de amigdala em criança dura de 40 a 60 minutos, mas o tempo de centro cirúrgico é maior se houver outro procedimento associado – adenoidectomia ou até colocação de tubos de ventilação – e depende também do procedimento anestésico.
Pré e pós operatório Na semana que antecede a cirurgia da remoção das amígdalas em criança, os pais ou cuidadores são orientados a não dar nenhum tipo de medicamento sem conhecimento da cirurgiã. De resto, vida normal.
Independente de ter cortado o céu da boca e retirado a amígdala inteira ou ter raspado, temos uma lesão na região que engolimos e salivamos.
1. Pós operatório com a técnica tradicional – com o corte
Temos mais restrições alimentares em comparação com a técnica da raspagem. Como regra, só se alimentar de alimentos pastosos nos primeiros dias. Isso vai variar entre 3 e 7 dias com alimentos pastosos. Para não acontecer de termos um machucado nessa região que foi cortada.
Mesmo com os pontos, é uma região que é muito sensível, tem muita vascularização. Qual é o medo do cirurgião? Que tenha um sangramento no pós operatório. Não podemos ficar traumatizando aquela área. Quanto mais mole o alimento, melhor. E principalmente, o alimento não pode ser quente, tem que ser um alimento na temperatura ambiente ou gelado, porque isso também ajuda. Quando temos um machucado, não colocamos o gelo para diminuir o inchaço? A alimentação fria, ajuda muito.
2. Pós operatório com a técnica da raspagem das amígdalas
Preservamos a cápsula, nome técnico. Como comemos um kiwi, raspamos com a colher e mantemos a casca íntegra. Nesta técnica, temos menos lesão tecidual. A volta da alimentação normal acontece mais rápido mas, ainda assim, pede-se uma restrição de temperatura para ajudar a desinchar essa região.
Independente da técnica, é necessário um afastamento das atividades, principalmente para não aumentar o fluxo sanguíneo no rosto. Não vai correr, não vai brincar no parquinho e não vai jogar bola, pelo menos, na primeira semana. A orientação é voltar para avaliação após uma semana, para que a otorrino possa liberar a volta a escola.
Algumas crianças não conseguem voltar a escola em uma semana. Principalmente as que têm uma dificuldade maior com a dor. Nestes casos, aumenta-se o analgésico.
O principal fator para se ter uma boa evolução no pós operatório é conseguir se hidratar. A criança ou o adulto que se hidrata bem, se recupera mais rápido. E quando toma mais sorvete, mais rápido melhora. br>
Esses são os fatores principais que vão influenciar no pós operatório da cirurgia de retirada das amígdalas. br>
No meu canal no YouTube, como especialista em amigdalectiomia infantil, preparei uma série de vídeos sobre o tema “remoção das amígdalas”, além de materiais que respondem às principais dúvidas dos seguidores do canal.
É possível devolver qualidade de vida e bem-estar ao seu filho(a) que sofre com esse problema. Agende consulta e tire suas dúvidas sobre a cirurgia de amígdala em crianças.
