tosse em crianças
, avalio, diagnostico e trato as diversas causas que podem estar por trás desse sintoma, que, apesar de comum, pode indicar condições médicas mais sérias quando persistente.A tosse acontece quando receptores específicos para tosse localizados nas vias aéreas são ativados. Esses receptores estão distribuídos desde o nariz até os pulmões, passando por áreas como a faringe, membrana timpânica, traqueia e vias aéreas inferiores. Quando estimulados por agentes irritantes como poeira, fumaça, fluidos ou mesmo por condições patológicas, esses receptores enviam sinais ao cérebro, que, por sua vez, coordena uma resposta rápida e vigorosa para limpar as vias aéreas.
A tosse pode ser classificada de diferentes maneiras, dependendo de sua duração e natureza:
1. Tosse Aguda: geralmente dura menos de três semanas e é frequentemente causada por infecções respiratórias agudas, como resfriados ou gripe.
2. Tosse Subaguda: persiste entre três e oito semanas, muitas vezes seguindo uma infecção respiratória.
3. Tosse Crônica: dura mais de oito semanas e pode ser sintoma de condições médicas mais graves, como asma, refluxo gastroesofágico, doença pulmonar obstrutiva crônica ou mesmo câncer pulmonar.
Minha abordagem como
especialista tosse em crianças
envolve uma avaliação detalhada do paciente, que pode incluir histórico médico, exame físico, testes de função pulmonar e, em alguns casos, exames de imagem. O tratamento varia de acordo com a causa subjacente e pode incluir medicamentos, terapias inalatórias, mudanças no estilo de vida ou intervenções mais específicas para condições subjacentes.Causas Quando falamos de tosse em crianças, é importante entender que a tosse é um reflexo protetor do nosso corpo.
A tosse é desencadeada por receptores como se fossem sensores em toda árvore respiratória, desde do início do nariz, garganta, canal auditivo, membrana timpânica, laringe, traqueia, pulmões e pleura, que é a pelinha que reveste o pulmão. Então, qualquer estímulo nessas áreas pode gerar tosse.
Às vezes, a causa da tosse em crianças é um resfriado, um corpo estranho que ficou na garganta ao engolir errado, tossir, engasgar. Às vezes, a causa da tosse é um catarro no ouvido ou um problema pulmonar. Principalmente aquela tosse crônica que demora para passar, temos que pensar em todos esses fatores.
Quando falamos de tosse em criança, a causa mais frequente não é a otorrinolaringológica. A causa mais frequente de tosse crônica em criança é a asma. A criança tem asma e tosse, mas ela nunca teve uma crise de chiado. Demoramos para fazer esse diagnóstico.
Rinite também pode causar tosse. A própria otite média secretora, que é aquela otite que não dói, que dá uma perda auditiva, pode ser uma causa de tosse também.
1. Gotejamento pós-nasal: Secreções do nariz que escorrem para a garganta, comumente associadas à sinusite.
2. Laringite por refluxo: Causada pelo refluxo de ácido do estômago para a laringe.
3. Estimulação da membrana timpânica: Pode ser devido a otites crônicas.
Muitas vezes, é desafiador identificar imediatamente a causa da tosse. Nesses casos, um “teste terapêutico” pode ser adotado, onde um tratamento é iniciado e a resposta do paciente é avaliada para guiar os próximos passos.
Além disso, em situações complexas, como especialista em tosse, posso solicitar avaliações pulmonares para obter uma compreensão mais clara e diferenciar as possíveis origens da tosse.
Para um tratamento bem-sucedido, a comunicação aberta e transparente é fundamental. É essencial que o paciente e sua família forneçam o máximo de informações sobre a tosse, incluindo o que ajuda a aliviar, os tratamentos anteriores e seus resultados.
Cirurgia Falando de tosse em crianças, temos alguns subgrupos de tosse que podem melhorar com um tratamento cirúrgico.
Algumas crianças tossem por conta de catarro na orelha. Essas crianças podem ser submetidas a cirurgia para drenagem do catarro e podem melhorar muito da tosse.
A outra cirurgia para a tosse, vamos colocar entre aspas, porque a cirurgia não é para a tosse e não é o único sintoma da criança, geralmente. Mas se a criança tem uma hipertrofia adenoidiana ou uma adenoidite crônica, pode levar a uma tosse crônica. E com a cirurgia de adenoide, a criança também pode melhorar.
As situações em que a cirurgia pode ser indicada incluem, mas não se limitam a:
1. Corpos Estranhos: a remoção cirúrgica pode ser necessária quando há um corpo estranho nas vias respiratórias que não pode ser removido por métodos menos invasivos.
2. Refluxo Gastroesofágico : em casos severos, onde os tratamentos médicos não foram eficazes, a cirurgia anti-refluxo pode ser recomendada para prevenir a aspiração e a irritação contínua das vias respiratórias, que pode causar tosse crônica.
3. Tumores Respiratórios: tumores benignos ou malignos nas vias respiratórias podem causar tosse persistente. A remoção cirúrgica do tumor pode ser necessária para aliviar os sintomas e tratar a condição.
4. Estenose Traqueal: estreitamento anormal da traqueia que pode causar tosse e dificuldade respiratória. A cirurgia pode ser necessária para corrigir o estreitamento e melhorar a respiração.
5. Anomalias Estruturais: como desvios no septo nasal ou aumento das adenoides, podem contribuir para a tosse crônica. Procedimentos cirúrgicos podem ser indicados para corrigir essas anomalias e aliviar a tosse.
A tosse, embora frequentemente percebida como um sintoma trivial, pode ser um indicador significativo da saúde das vias respiratórias e do corpo como um todo. Suas características variam amplamente, desde uma tosse seca e irritativa até uma tosse produtiva com expectoração. As causas da tosse são igualmente diversas, abrangendo desde infecções respiratórias comuns até condições crônicas como asma, DPOC, refluxo gastroesofágico e alergias. Em alguns casos, a tosse pode ser um sinal de condições mais graves, como insuficiência cardíaca ou neoplasias pulmonares.
Como otorrino especialista, minha abordagem é compreensiva e minuciosa, visando não apenas aliviar este sintoma incômodo, mas também identificar e tratar sua causa subjacente, garantindo uma gestão eficaz e melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
