Cirurgia de Sinusite

Indico a cirurgia de sinusite para quem tem sinusites agudas que se repetem ou rinossinusite crônica, com sintomas por mais de 12 semanas, depois de avaliar a resposta ao tratamento clínico. A cirurgia é feita por dentro do nariz, com endoscópio, não deixa cicatriz e dispensa tampão nasal. Dura de uma a três horas, em hospital, e muitas vezes o paciente tem alta no mesmo dia. Na grande maioria dos casos, o paciente já sai da cirurgia respirando bem pelo nariz.

Dra. Milene Bissoli, otorrinolaringologista, CRM-SP 125007

Muitos pacientes chegam ao consultório com um desconforto profundo causado por crises de sinusite que voltam sempre. Já não sabem o que fazer para aliviar sintomas que atrapalham muito a vida, e a pergunta mais frequente é: “A cirurgia de sinusite resolve?”

O que a cirurgia melhora

A sinusite recorrente causa muitos transtornos no dia a dia. A cirurgia pode trazer melhora importante na respiração, na drenagem da secreção, na sensação de peso ou dor de cabeça e na tosse crônica, e em alguns casos diminui até o ronco.

Quem precisa de cirurgia de sinusite

Indico a cirurgia para quem sofre de sinusites agudas recorrentes ou de rinossinusite crônica. A rinossinusite aguda recorrente costuma aparecer depois de quadros gripais. Na crônica, os sintomas ficam presentes o tempo todo por mais de 12 semanas. Catarro constante, nariz entupido, dificuldade para sentir cheiro e tosse, entre outros sintomas, também podem indicar a necessidade de cirurgia.

Cada paciente é único, e por isso a decisão de operar vem depois de uma avaliação detalhada. Considero a intensidade dos sintomas, o quanto eles afetam a vida do paciente e a resposta ao tratamento clínico da sinusite, entre outros fatores.

Minha preocupação é alinhar a expectativa do paciente com o que o procedimento pode oferecer, de acordo com a anatomia e os sintomas de cada um.

Como é a cirurgia (sinusectomia endoscópica)

A cirurgia para tratar a sinusite, também chamada de sinusectomia ou sinusotomia funcional endoscópica, é minimamente invasiva e feita com o auxílio de um endoscópio. Ele dá acesso aos seios paranasais para tratar a doença. O objetivo é melhorar a passagem do ar e a drenagem dos seios paranasais e, com isso, a qualidade de vida do paciente.

A cirurgia dura de uma a três horas e é feita em hospital, com possibilidade de alta no mesmo dia. Ela não deixa cicatriz e dispensa tampão nasal. O procedimento começa com a introdução do endoscópio no nariz. O endoscópio é um instrumento rígido, um conjunto de lentes que, ligado a uma câmera, mostra em detalhes as estruturas do nariz e dos seios paranasais.

A cirurgia endoscópica nasal é muito padronizada, com etapas definidas para abrir e drenar as cavidades dos seios paranasais e para remover pólipos, que aparecem em alguns casos de rinossinusite crônica.

Recuperação

É natural ter dúvidas sobre o pós-operatório. Alguns pacientes perguntam: “Vou ficar muito tempo sem trabalhar?” ou “Vou sentir dor?”. A recuperação varia de pessoa para pessoa, mas algumas orientações gerais ajudam a se preparar.

Sangramento

Depois da cirurgia, pode haver um leve sangramento pelo nariz, porque o procedimento altera a fisiologia do nariz. A dica prática que costumo dar é perguntar a si mesmo se a atividade que vai fazer pode aumentar o fluxo de sangue no rosto ou esquentá-lo. Se a resposta for sim, é melhor evitar essa atividade nos primeiros dias.

Nariz entupido

É comum o paciente sentir o nariz entupido depois da cirurgia. Parece contraditório, já que a cirurgia serve justamente para melhorar a respiração, mas é um efeito temporário da cicatrização: depois de mexermos em várias estruturas, o nariz incha. Para aliviar o inchaço, recomendo lavagem nasal frequente. A obstrução melhora depois de alguns dias.

Cuidados nos primeiros dias

Nos primeiros cinco dias, o recomendado é evitar atividade física e ficar em repouso. A necessidade de afastamento do trabalho depende da atividade de cada pessoa e é avaliada caso a caso. Também é aconselhável tomar banho mais frio e comer alimentos mais frios.

Acompanhamento

Depois da cirurgia, faço videoendoscopia nasal para avaliar em detalhes e acompanhar até a cicatrização completa da área operada. Esses exames mostram se a recuperação está andando como esperado.

O mais importante é seguir as orientações do pós-operatório e falar com o médico sempre que surgir alguma dúvida.

Sou formada e especializada pela Universidade de São Paulo, com cursos de atualização no Brasil e no exterior. Fiz cursos de cirurgia nasal com a equipe do professor Aldo Stamm e acompanhei, como observadora, procedimentos em diversas áreas da otorrinolaringologia no Eye and Ear Institute da Harvard University.

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