Neste primeiro vídeo, comento sobre função e anatomia das amígdalas, antes de adentrar no tema da cirurgia propriamente dita. As amígdalas fazem parte do tecido linfoide de defesa da faringe, o chamado anel linfático de Waldeyer, são órgãos apresentadores de antígenos para nosso sistema imune. Apesar de serem estruturas de defesa, sua remoção cirúrgica em pacientes que apresentam doenças nas amígdalas não causa problemas imunológicos no futuro, pois outras estruturas de defesa são preservadas e continuam funcionando normalmente.
Principais indicações de cirurgia de amígdala nas crianças
A indicação mais frequente desse tipo de cirurgia nas crianças é o ronco, respiração pela boca durante à noite, sono agitado em crianças com amígdalas grandes. Outra indicação é quando surgem as amigdalites de repetição, ou seja, infecções recorrentes nas amígdalas. A adenoide muitas vezes é operada em conjunto com a retirada das amígdalas. É possível fazer a remoção exclusiva da adenoide, sem a necessidade de remover as amígdalas. Isso sempre é avaliado caso a caso, dependendo das queixas da família, quadro clínico e exame físico da criança.
Sempre vale a pena lembrar que as amígdalas são estruturas que fazem parte do sistema de defesa do nosso corpo, por esse motivo a indicação de sua remoção deve ser muito criteriosa. Por outro lado, diversos estudos científicos realizados com pessoas submetidas a esse procedimento não demonstraram deficiência imunológica nessas pessoas. Assim, como sempre na medicina, é importante avaliar quem realmente irá se beneficiar do procedimento – e aí sim, obter bons resultados.
Indicações da cirurgia de amígdala nos adultos
Nessa faixa etária, também se faz a remoção das amígdalas por ronco e apneia do sono (uvulopalatofaringoplastia), infecções recorrentes de amígdalas e por caseum (acúmulo de restos alimentares nas criptas das amígdalas que causa mau hálito). Outra indicação de cirurgia é o histórico de abscessos periamigdalianos.
De uma maneira geral, diminui a incidência de indicação de cirurgia de amígdala na idade adulta, porém os pacientes que apresentam um quadro clínico típico bem documentado e avaliado geralmente obtém um resultado bastante satisfatório com o procedimento.
Técnica cirúrgica comumente utilizada para remoção das amígdalas e adenoide
A cirurgia de amígdala é realizada com anestesia geral, por dentro da boca, sem nenhum tipo de corte externo. Pode ser necessário ou não dar pontos, que são absorvidos pelo corpo e não precisam ser retirados. A cirurgia de adenoide pode ser realizada com diversas técnicas, desde a mais tradicional com o auxílio de cureta, até com o uso de novas tecnologias como microdebridadores ou radiofrequência.
Cuidados no pós-operatório
Tradicionalmente, a cirurgia de amígdala é conhecida como a cirurgia do “sorvete e gelatina” no pós-operatório, e essa continua sendo uma das principais recomendações. Outros cuidados são importantes, como manter repouso, não se expor ao calor, e preferir alimentos líquidos e frios nos primeiros dias.
Além disso, é importante seguir a prescrição adequada no pós-operatório, pois alguns tipos de medicamentos não devem ser ingeridos nessa fase, para evitar sangramentos e complicações.
