Tontura é um termo amplo que abrange várias sensações de desequilíbrio ou instabilidade. Os pacientes podem descrever tontura como uma sensação de leveza na cabeça, desorientação, ou uma sensação de estar flutuando ou girando. Vertigem, por outro lado, é uma forma específica de tontura caracterizada por uma sensação de movimento rotatório, seja do próprio paciente ou do ambiente ao seu redor, semelhante à sensação de sair de um carrossel.
Causas
A tontura pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo hipotensão ortostática (quando se levanta rapidamente), desidratação, efeitos colaterais de medicamentos, problemas visuais, ansiedade, ou condições neurológicas. Em muitos casos, a tontura é multifatorial, especialmente em pacientes mais velhos.
As causas da vertigem são frequentemente relacionadas a problemas no ouvido interno ou no sistema vestibular, que é responsável pelo nosso senso de equilíbrio. As condições mais comuns incluem labirintite, doença de Ménière, neurite vestibular, e vertigem posicional paroxística benigna. Além disso, problemas cervicais, doenças cardiovasculares e enxaquecas também podem causar vertigem.
Diagnóstico
O diagnóstico começa com uma anamnese detalhada e um exame físico. No caso da vertigem, é crucial determinar se a causa é periférica (relacionada ao ouvido interno) ou central (relacionada ao cérebro). Isso é feito através de testes otoneurológicos e, em alguns casos, exames de imagem como a ressonância magnética.
Dependendo da suspeita clínica, podem ser solicitados exames de sangue para avaliar aspectos metabólicos e inflamatórios, testes de função vestibular, como a videonistagmografia, e exames audiológicos. Em alguns casos, a ressonância magnética do crânio pode ser necessária para descartar causas neurológicas.
Tratamentos
O tratamento da vertigem depende da causa subjacente. Em casos de VPPB, manobras de reposicionamento podem ser eficazes. Para condições como a doença de Ménière ou a labirintite, podem ser indicados medicamentos para controlar a vertigem e os sintomas associados. Em casos de vertigem de origem cervical, o tratamento fisioterápico é fundamental.
O tratamento da tontura também varia de acordo com a causa. Ajustes na medicação, hidratação adequada, óculos corretivos, ou terapia para ansiedade podem ser necessários. Em casos de tontura de origem multifatorial, especialmente em idosos, uma abordagem multidisciplinar é essencial.
Uma conversa detalhada entre o paciente e o otorrino é fundamental para um diagnóstico correto. Compreender a natureza exata dos sintomas, sua duração, gatilhos, e quaisquer fatores associados é fundamental para diferenciar entre tontura e vertigem.
Se os sintomas não desaparecerem, é importante procurar avaliação médica. Sintomas persistentes ou acompanhados de outros sinais, como perda auditiva ou zumbido, exigem atenção especial.
